研究提示类风湿关节炎的早期诊疗及相关风险的新线索

最有数撰写的4组深入研究提示了类风湿皮肤病（RA）具微的持续性，并技术开发了能够在要到期标识RA的血液侦测方法。

在丹麦顺利完成的第一项深入研究显示，有类风湿皮肤病的祖母发生要到产的只不过性较高。

哥本哈根所学校公共卫生硕士学位Rom和朋友的深入研究断定，如果祖母在孕期37周从前被肺癌身患RA，其持续性要比刚外祖母时患病高1.5倍（OR1.48，95%标准差为1.20-1.84），变动的因素所还包括祖母年长、教育层面、孕妇与否、经产状况、兄长是否是有RA以及外祖母年份。

深入研究管理人员在皮肤病和癫痫的离线华尔街日报上反驳，如果祖母在产从前仍未有RA具微的免疫球酶或炎症激发，并且在产后肺癌RA，其**患RA的持续性也提高了，变动后比值为1.32（95%标准差为1.07-1.64）。

正因如此，**的父系是否是有RA与要到产不具微（OR1.07，95%标准差0.75-1.54）。

“临床研究医生应该清楚地认识到要到产持续性不仅发生在肺癌风湿皮肤病的妇女口里面，也还包括有临床研究从前RA预兆的女性，”Rom及其朋友在评论里面所写。

虽然助产士的风湿性病因已被表明与孕期不良有关，但相当多有人究竟有关RA具微的情况，并且几乎一定会人了解一定会有显著症状的临床研究从前RA的受到影响。

为了妥善解决这些知识印出，深入研究管理人员对从1977年到2008在此其间外祖母的产妇的外祖母个人信息顺利完成数据资料分析，数据资料来自丹麦医学外祖母已登记，还包括丹麦国立医院有肺癌RA的个案。

外祖母个人信息还包括腰围、身长、头和腹部周长，孕周外祖母时的腰围和胚胎。

深入研究里面限于有数200万个单胞胎，其里面2101个产妇的祖母身患RA，11455个产妇的祖母有临床研究从前RA，另外有1086个产妇的兄长身患RA。

相比之下祖母肥胖的**，祖母有间歇性RA的**的外祖母腰围要较低87克（95%标准差为-111.23到-62.84），胚胎的总重较低14克（95%标准差为-21.46到-5.43）。胚胎的总重被认为是“一个生长发育迟缓机制的指标，”深入研究管理人员说明了说。

4组产妇在其他测定新生儿生长的指标，如头和腹围是相似的。

深入研究者根据胎龄变动了新生儿生长的指标，结果具微性增大了30%至68%，但总重、长度和胚胎总重无论如何为数学方法总微，“这表明RA无论如何对产妇的要到产有受到影响”：

外祖母腰围，-44.97g（95%标准差为-65.05至-24.89）

外祖母身长，-0.174cm（95%标准差-0.27至-0.08）

胚胎总重，-9.05g（95%标准差-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组数据资料分析也同时在顺利完成里面，举例如只深入研究初生儿，再考虑助产士肺癌RA的时间，其结果也与主要的数据资料分析深入研究相近。

“在这项地方性的群微深入研究里面，祖母患RA的**外祖母时比肥胖祖母的**身型稍小，”深入研究管理人员所写。

他们所述，受到影响新生儿生长的因素所只不过是“新生儿过渡到时RA受到影响了子宫内环境污染，只不过是通过遗传基因因素所，或者通过孕期过程里面口服的药物。”

不过，他们反驳，新生儿生长与兄长的RA无关，这巨大受到影响了基于遗传基因学的所述，而且临床研究从前的RA也与要到产具微，降较低了可用药物是主要原因的只不过性，因为一定会有肺癌为RA的祖母是不太只不过口服病人RA的药物的。

尽管断定了要到产的高持续性，但著者反驳，这对于外祖母新生儿身型的全面性受到影响不大，但“外祖母时的腰围较低只不过表明新生儿在婴儿其间生长发育不良，这只不过亦会受到影响今后的肥胖生活习惯。”

评论著者得出结论，“对于身患RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿腰围较较低，意味着对**围产期的受到影响很小。患RA的祖母对**未来是否是有长期的肥胖受到影响是未知的，还才可要深入研究。”

最初生命微；也

在第二项深入研究里面断定了一种最初血液；也，一个国际上深入研究工作小组报告，该；也只不过有助于要到期类风湿皮肤病（RA）的肺癌，而且在与目从前为止近似于的生命微；也融合可用时敏感度更是佳。

阿尔伯塔谢尔省埃德蒙顿所学校的Maksymowych博士和朋友的深入研究里面，可用名为14-3-3-eta的血液上标物，临界点定于0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%标准差：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，专一性为92.6%，约10.4%的病人肺癌完全的RA。

这份深入研究报告撰写在11同月的癫痫学华尔街日报上，要到期RA病人（发病时间里面值只有至少3个同月，且一定会有接受任何病因调修药）里面可用该数量级， 64%的病人血液药检，57%是类风湿比较生命微微（RF）感染性，59%的抗精氨酸化酶免疫球酶（ACPA）药检，RF和ACPA是两个使用肺癌RA的国际标准生命微；也。

对RA的要到期肺癌和病人是所称非常重要的，也进一步了美国癫痫协亦会和欧洲抗风湿协亦会在2010年修改了各自的病因归入国际标准，RF和抗CCP免疫球酶的总量也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个；也的血液中间体为感染性，这种情况在病因要到期常常显著，因此，附带；也是为了更是好地预见持续性并具微病人。

一个潜在的候选；也是可溶的生命微；也酶14-3-3，它被具微在皮肤病病人的滑膜里面浓度较高。

Maksymowych及其朋友所写，“糖类14-3-3-eta通过路径种系统中间体，如酶质外路径调节还原酶和p38途径来升至促炎性酶质生命微微，还包括白酶质介素（IL）-1-β，IL-6，坏死生命微微-α，和与肌肉错位具微的胶微金属酶酶（MMP）-9和核生命微微κB-B共价键（RANKL）的受微活化生命微微。”

为了评估该上标物对RA的标识能力，深入研究管理人员招募了99举例要到期RA病人，135举例肺癌RA病人，以及385举例肥胖的或是有其他结核病病因的人（如强直性脊柱炎和骨皮肤病）作为对照。

要到期RA组与肥胖对照组相比之下，AUC为0.81（95%标准差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，感染性似然比为8.6。感染性预见值为0.57，感染性预见值为0.78。

该上标还可以帮助从OA（骨皮肤病）里面区分出RA， 才可加入数量级为0.19ng/ml，得到63.6%的准确度，83.3%的专一性，以及3.8的感染性似然比。

另外，当数量级定于40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区分时，专一性则有93.3%和96.7%，而准确度则有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个；也都被使用要到期RA时，检出率为78%，至于肺癌的RA，同时可用三个；也将超过96%的检出率。

深入研究管理人员观察断定，“在要到期RA病人的检出率方面，相比之下单独可用RF或ACPA，血液14-3-3eta分别大幅提高了32%和22%。”

深入研究管理人员反驳，14-3-3-eta上标物的终端程度也与病因的严重层面具微。；也药检的病人的终端病因活动积分为6.3，相比之下；也感染性的较高（5.7，P =0.026），且肥胖评估问卷调查结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的深入研究表明，14-3-3分别与RA和性皮肤病的骨架重击独立自主具微，“因为它仍未表现出MMP和RANKL的表达升至，因此也值得对该；也应使用放射学作为独立自主侦测生命微微的从前瞻性深入研究 ，”深入研究管理人员所写。

著者回顾问到，这些深入研究结果表明，进一步探索这一生命微；也的持续性是应该的。

他们的结论是，“通过更是要到和更是准确的RA肺癌，可以为病人提供较要到的病因剪裁病人，以保持一致肌肉新功能，增大RA病人的经济和人力成本。”

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撰稿人： drugs001